【我在擦/吃維A酸，可以用XX保養品嗎？】 2018.01.24
粉刺痘痘患者，究竟有多少人正與「維A酸朝夕相處」？
我們看下這個統計數據，大概就不感驚訝了吧！
這是美國的痤瘡用藥排行榜，時間在記錄歷史、時間更在見證醫師用藥的態度。
2011年，手段「相對溫和」的水楊酸、過氧化苯甲醯、壬二酸（俗稱杜鵑花酸），還讓醫師有意願做為第一線的痤瘡治療藥物使用，醫師願意跟患者一起以溫和漸進的方式改善痤瘡，真不行，才開使用抗生素、荷爾蒙、類固醇、維A酸等手段來介入。
但到了2013年，才兩年的時間，前十名的用藥，「相對溫和的三個」已經不再被醫師青睞了，取而代之的是抗生素，第1到第6名，都是抗生素！接著是荷爾蒙7與8。而當你不能接受抗生素與荷爾蒙時，下一個選項是9與10的維A酸。
然後，在2014年8月，就看到「治療青春痘的抗生素，抗藥性比例攀升3倍」這樣的研究統計數據，發表在媒體。
說明到：
抗生素抗藥性發生率攀升。過去20年間，由20%攀升到超過60%，增幅達3倍。
長期使用抗生素，恐因產生抗藥性，致使治療無效，也可能出現腸胃不適、光敏感、黑藍色素沉澱、白帶增加等副作用。
所以呢？保守的醫師，或因患者的質疑與顧忌，而走回「維A酸」路線。
在台灣維A酸是多數醫師專家所認為理想的「青春痘與粉刺，第一線用藥」。這背景原因，還包括台灣的健保可給付青春痘門診開A酸藥膏，所以，民眾會要求醫師不開自費藥，也就是認為青春痘看病拿藥只需付掛號費，不需額外給錢。這都是促使維A酸大流行，到處聽到在擦或吃維A酸的粉刺痘痘族。
以上觀察與解讀，或許有些皮膚科醫師覺得不完善，所以，鄭重表示，這是我個人的觀點。
醫師開不開維A酸、消費者自己愛買維A酸來擦，關化妝品什麼事？因為～ 化妝品業者，最常遇到問「產品會不會相剋」的兩種人，第一種就是擦或吃維A酸的人；第二種則是孕婦。
孕婦的擔心，很容易理解，就是為腹中胎兒的安全著想。化妝品業者，對孕婦不宜的產品與成分，輪廓是比較清晰的，可以具體建議孕婦，或者清楚告知避免掉哪些成分的使用。
但對吃或擦維A酸的人，業者還真的無以應對，不知該建議什麼不能碰、什麼可以用！
為什麼這麼怕給維A酸使用人建議呢？
因為正在與維A酸接觸者的皮膚，通常處在偏薄、乾燥、易敏的狀態。這種皮膚，發生「用什麼都不對」「用什麼都刺激」的機率偏高。
所以，品牌顧問要是聽到「你正在擦或吃維A酸」，就會提高警覺，你用的他們的產品之後，「售後服務(爭議)」會是個頭痛的功課。
持平的說，業者與維A酸的使用者，應該要有以下的共識：
(1) 維A酸，不論第幾代，不論吃或擦。都跟皮膚的狀態，變得角質層偏薄、乾燥緊繃、脆弱易敏，有必然的關連。
(2) 維A酸，跟保養品的任何成分，都搭不上關係。談不上交互抵銷作用、共鳴激發出具毒性物質、也無須要特別迴避維A酸的成分….….。
(3) 說實話，維A酸的副作用一籮筐，特別是還會有「反彈爆痘」的現象！在品牌沒有把握，能取得顧客良好互信的前提下，保養品牌多選擇明哲自保，先跟A酸劃清界線，建議「正在跟維A酸談戀愛的人」，不要腳踏兩條船！
因為翻船的時候，顧客不會去責怪醫師開了維A酸，但會怪罪品牌的保養品讓臉過敏變嚴重。
(4) 如果你是明辨事理的維A酸使用人，那就不用擔心維A酸會跟保養品成分打架。如果你屬於糊裡糊塗的人，建議乖乖聽醫師的話，這樣有問題，醫師才願意幫你想辦法。
(5) 對於維A酸使用期間的皮膚，防曬、保濕、防護做好，以及留意維A酸本身具光敏性所引發的過敏反應，盡量晚上擦就好。保養品，美白、抗氧化、抗痘、保濕、抗發炎等等，都可放心的用！
(6) 維A酸類雖然已經從第一代效果最好但刺激性最大的Tretinoin，發展到第二代Isotretinoin 與第三代Adapalene。刺激性越來越低了，但改善的速度變慢，看到效果的時間也跟著拉長了。一般，最快最快，也要使用了1個月之後，才會有可觀察感覺的到的效果（約百分之十的改善效果），外用持續時間通常需要4～6個月才會有好的效果，8～10個月，可以達到80%的療效。
這說明瞭，使用維A酸，要有效，也是一場馬拉松式的長跑賽，半途而廢，前功盡棄。
(7) 粉刺痘痘患者，不求助藥物，而改選擇保養品來改善時，更要有合理的效果認知與期待。維A酸的「好效果」得持之以恆的用半年，才能有感覺。真的不要為難「抗痘保養品」，短短一兩星期，甚至只擦幾天，就認為效果不好或者更嚴重，對著業者又吵又鬧。
(8) 作為保養品業者，必須「謙卑理解到保養品不是藥」，不宜標榜「快速解決改善粉刺痘痘問題」。必須小心與顧客應對，避免客戶的對效果的錯誤認知，是因為產品行銷語言誤導產生的。
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